Entamoeba histolytica

Entamoeba histolytica - Amebiasis

Introduccion

• La amebiasis es la tercera causa de muerte por un parasito en los paises en vias de desarrollo.
• Ademas representa un importante riesgo para los viajeros a zonas endemicas.

Microbiologia

• Entamoeba histolytica forma parte de la familia Entamoebidae, orden Amoebida y clase Lobosea.
  
• Dentro de ella pertence a la superclase de protozoos formadores de seudopodos:
  • rhizopoda, en el subtipo Sarcodina.
• Entamoeba hystolitica es morfologicamente indistinguible de Entamoeba dispar, especie no patogena.
• Los trofozoitos miden entre 10-60 micras, media 25 micras.
• Tiene un nucleo unico con un nucleolo central.
• Los quistes tienen un diametro de 12 micras (rango, 5 a 20 micras). Puede tener de 1 a 4 nucleos segun su grado de maduracion.

Entamoeba histolytica

Epidemiologia

• Ocurren 50 millones de casos de enfermedad invasiva por E. histolytica por año, con 100 mil muertes.
  
• Se distribuye por todo el mundo pero se observa con mayor frecuencia en areas con condiciones deficientes de eliminacion de excretas y nutricion.

Ciclo vital

• Presenta un ciclo fecal-oral. Luego de que los quistes son ingeridos, se exquistan en el intestino delgado transformandose en trofozoito. Posteriormente se une a la mucina colonica y se multiplica, generalmente en el ciego. Luego se produce nuevamente el enquistamiento y los quistes son eliminados con las heces.
• Los quistes pueden ser viables por semanas o meses, si se presentan las condiciones adecuadas de humedad.
• En la mayor parte de los casos, solo ocurre el ciclo anteriormente descripto, sin embargo, en algunos individuos predispuestos, el trofozoito puede atravesar la capa de mucina colonica originando una enfermedad invasiva.

Manifestaciones Clinicas

Puede producir los siguientes cuadros clinicos:

• Enfermedad intestinal: genera desde una enfermedad gastrointestinal inespecifica hasta un cuadro de colitis fulminante y megacolon toxico. Tambien puede manifestarse como una diarrea no disenterica cronica.
• Enfermedad extraintestinal: Absceso amebiano hepatico, amebiasis pleuropulmonar, amebiasis cerebral.

Diagnostico

• Estudio de la materia fecal.
• Deteccion de antigeno en materia fecal y de anticuerpos o antigenos en suero.

Tratamiento

• Colitis amebiana y Amebiasis extraintestinal:
  • Metronidazol 750 mg c/8hs por 5-10 dias.
  • Posteriormente:
    • Diloxanida fuorato 500 mg c/8 hs por 10 dias
    • Paromomicina 30 mg/kg/dia dividida en 3 dosis por 5-10 dias para elminar la infeccion intraluminal.